财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价(反函数常用公式大全，反函数运算公式jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提反函数常用公式大全，反函数运算公式升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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