财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采一亿等于多少千万人民币，一亿等于多少千万？1亿等于多少百万(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速一亿等于多少千万人民币，一亿等于多少千万？1亿等于多少百万增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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