财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。琅琊榜霓凰为什么嫁给聂铎 言豫津最后娶宫羽了吗p>

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——琅琊榜霓凰为什么嫁给聂铎 言豫津最后娶宫羽了吗医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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