财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)饺子冻成一坨了怎么吃，饺子冻成一坨了怎么吃才好吃植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，饺子冻成一坨了怎么吃，饺子冻成一坨了怎么吃才好吃>牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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