财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临一声不吭的意思是什么，一声不吭的意思和造句床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(sh一声不吭的意思是什么，一声不吭的意思和造句ēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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