财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(自爱是什么意思如何做到自爱，女生不自爱是什么意思děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(自爱是什么意思如何做到自爱，女生不自爱是什么意思jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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