财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(sh粗犷，粗旷和粗犷区别在哪è)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)粗犷，粗旷和粗犷区别在哪坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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