财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ殇是什么意思怎么读拼音，殇是什么意思 怎么读伤感的一个字)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng殇是什么意思怎么读拼音，殇是什么意思 怎么读伤感的一个字)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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