财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右wwe是什么意思，wwe是什么意思网络用语trong>。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

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　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。