财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托社会公益活动包括哪些，公益活动包括哪些方面性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相社会公益活动包括哪些，公益活动包括哪些方面接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)社会公益活动包括哪些，公益活动包括哪些方面士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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