财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(奶茶色口红适合什么肤色的人，肉桂奶茶色口红适合什么肤色yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)奶茶色口红适合什么肤色的人，肉桂奶茶色口红适合什么肤色务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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