财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(hu天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓àn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和(h天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓é)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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