财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目谨以此文是什么意思，谨以此文用在哪里标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　谨以此文是什么意思，谨以此文用在哪里t="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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