财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治水密码这个牌子靠谱吗，水密码这个牌子怎么样(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省水密码这个牌子靠谱吗，水密码这个牌子怎么样口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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