财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医开钟点房很容易被警察查吗，开钟点房是不是容易被警察查疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成开钟点房很容易被警察查吗，开钟点房是不是容易被警察查(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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