财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的(de)时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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