财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主吴亦凡现在在哪里关着要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的(de)。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不吴亦凡现在在哪里关着得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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