生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航

一声新生儿啼哭，蕴含着(zhe)生(shēng)命的喜悦和希(xī)望。生育保险这个“小险(xiǎn)种”，为每一(yī)名参保准妈妈保(bǎo)驾护航。

生育保险是保障单位就业女职工因怀孕分娩中断工作期(qī)间获(huò)得基本经济收入，并报(bào)销生育相关的医疗费用(yòng)。未就业女性生育医(yī)疗费用(yòng)可以通过参加(jiā)基本医保予以(yǐ)报销。

国(guó)家医保局(jú)发布的最新(xīn)数(shù)据显示，截至2023年底，我国生育(yù)保险参保人数2.49亿人，同比增加300.41万人，生育保(bǎo)险基金待遇支出1069.10亿元，比(bǐ)上年增长12.38%。

相(xiāng)比于(yú)覆盖近10亿人的居民医保和覆盖3.7亿人的职工医保，虽然生育(yù)保险在参保人数上相对较“小”，但这(zhè)个“小险种”却正努力发挥“大(dà)作(zuò)为”。这样一份小小的生育保(bǎo)险，为(wèi)“宝妈”们提(tí)供从“十月怀胎”到“一朝分娩”的(de)全周期保障，涵盖产前(qián)检查、住院分(fēn)娩等(děng)各个环节。

目前，医疗(liáo)机(jī)构(gòu)普遍推(tuī)荐的常规产(chǎn)检次数约10次。多数医保统筹地区结合产前检查的常规项(xiàng)目和标准，按定额支付给准妈妈或产(chǎn)检医院，定(dìng)额的标准从近千元到两千多元不(bù)等。

这是生育保险(xiǎn)对准妈妈“十月怀胎”的保障：到了“一朝分娩”，准妈妈的检查费、接生费、手术费、住(zhù)院(yuàn)费(fèi)和药费也由(yóu)生育(yù)保险基(jī)金支付。

当(dāng)前多数统(tǒng)筹地区对(duì)住院(yuàn)分娩实行定额支付，根据顺产或剖宫(gōng)产等不同分娩(miǎn)方式(shì)分别设(shè)置定额(é)标准。据统计，2022年全国生育保(bǎo)险参保女职工人均享(xiǎng)受生育(yù)医疗费用报销5899元。

据介绍，生育保(bǎo)险(xiǎn)执行与基本医保(bǎo)相同的药品、诊疗(liáo)项(xiàng)目和医疗服(fú)务设施目录，符合目录范围的均可纳入报销。

除了报销生育医疗费用外(wài)，对于参保女(nǚ)职工来说，产假期间的工资由发放生育津(jīn)贴代替(tì)，更是为职场女性提供“实打实”的生育支持。

生育(yù)津贴是怎么计算的？社会保险法规定(dìng)，按照职工所在用人单位上(shàng)年度(dù)职工月平均工资计发。

举例来说，假(jiǎ)如参保女(nǚ)职工小王(wáng)本(běn)人工资每月3500元(yuán)，但其单位上年(nián)度职工月(yuè)平均工资为5000元，那么(me)小王的生育津贴将按照单位月平均(jūn)工(gōng)资(zī)5000元发放。

国家医保(bǎo)局介绍，生育女职工相较于整(zhěng)体(tǐ)的单位就业群体而(ér)言，年龄偏小，入职年限较短，一般其所在(zài)单位(wèi)平均工资高于本人(rén)工万润股份：目前已开发出PEEK实验室样品资(zī)，以单位上年(nián)度职工月(yuè)平均工资作为参照，女职工得到的生育津贴往往(wǎng)高于其本人工资。

也就是说，单位平均工资越高，生育的参保女职工领到(dào)的生育(yù)津贴(tiē)越高。按照国(guó)家有关税(shuì)收政策，生育津贴免征(zhēng)个人所得税，这是准妈妈们收(shōu)到的另一个“红包”。

如何(hé)获得生育津(jīn)贴？生育津贴一般由医保经办机(jī)构发放(fàng)给用(yòng)人单位，再由用人(rén)单位支付给个人，也有部分地区(qū)直接发放给个人。

为(wèi)了(le)让妈妈们产后能够安(ān)心恢复(fù)、照顾新生儿，不少地区精简流程、压缩环(huán)节，如浙江(jiāng)推动生育保(bǎo)险待遇一体化线上申办模式，24小时申请“不打烊”；广西(xī)实现免等即办，女职工产后(hòu)到生育津贴发放最短仅需6天。

生育是(shì)家事，也是国事。国家医保药品目(mù)录调整过程中，及时将符(fú)合条万润股份：目前已开发出PEEK实验室样品件的生育支持药物溴隐(yǐn)亭、曲普瑞林、氯米芬等促(cù)排卵药物纳入医保支付范围，帮助更多家庭。

2022年以来，国家医保局指导(dǎo)地方综合考虑(lǜ)医保基金可承受能(néng)力、相关技术(shù)规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

北京、广西(xī)、内蒙古、甘肃四省份已通(tōng)过完善辅助(zhù)生(shēng)殖(zhí)类医疗服务立(lì)项(xiàng)，将定价方式由市场调节价(jià)改为(wèi)政府指导价，把部分治(zhì)疗性(xìng)辅助(zhù)生殖类医疗服务项(xiàng)目纳入医保报销范(fàn)围。

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